Piše: Jelena Aleksić
Država je nabavila čak 50.000 doza novog leka protiv korone, a kad god bude ustrebalo, moći će bez ikakvih ograničenja da uveze dodatne količine. U pitanju je lek “molnupiravir”, na koji s nadom čeka ceo svet budući da još uvek nema dozvole američkih regulatornih tela, dok ga odnedavno Evropska agencija za lekove preporučuje kako bi ohrabrila države da koriste ove lekove i pre zvaničnih dozvola. Nema sumnje, iščitavajući sve zabeleženo u istraživanjima o pomenutom leku, on može biti revolucionarni korak u lečenju kovida po mnogo čemu, ali se glede ovdašnjeg iskustva moramo zapitati da li bi novi lek mogao ostati tek neiskorišćeni medicinski otpad? Znajući kako funkcioniše Fajzerov lek za koji se čekaju dozvole, a koji bi početkom iduće godine mogao da stigne u našu zemlju, nameće se isto pitanje.
KLJUČNO JE VREME: Naprosto, i jedan i drugi lek su efikasni samo ako se daju u prvih pet dana od zaražavanja, odnosno pojave simptoma, a ovu “začkoljicu” bi neko građanima Srbije morao objasniti, javno saopštiti, apelovati… Baš onako kako je valjalo voditi istrajnu kampanju za vakcinaciju, a koja je obesmišljena uglavnom ponašanjem onih najodgovornijih, istih onih koji su nabavili milione vakcina da bi u jednom trenutku pozivali komšije da se imunizuju kako vakcine ne bismo bacali zbog isteka roka. Jer, Srbija će pored 50.000 doza koje stižu u decembru moći da poruči neograničene dodatne količine leka, što znači da bi većina ili bar polovina građana koji su u riziku mogli biti spaseni fatalnih ishoda ili hospitalizacije.
“Lek je zaista iskorak jer je prvi antivurisni lek protiv Sars-Cov-2 koji se uzima oralno, u kućnim uslovima. Daje se starijim od 18 godina koji imaju blage do umerene forme bolesti i bar jedan od faktora rizika ka progresiji i teškim kliničkim slikama. U faktore rizika spadaju: starost više od 60 godina, pacijenti sa šećernom bolešću, sa hroničnim oboljenjima srca i krvnih sudova, oboljenjima respiratornog sistema, kao i oboljenjima bubrega i jetre. Međutim, neophodno ga je primeniti vrlo rano, tokom prvih pet dana od pojave simptoma. Ako se uzme kasnije neće biti efikasan i zato je najvažnije pozvati ljude koji su u riziku da se jave lekaru i testiraju i kad imaju sumnju da su oboleli od kovida-19, a kamoli simptom”, kaže u razgovoru za naš list doktor Radan Stojanović, profesor farmakologije na Medicinskom fakultetu.
Istraživanja koje je sproveo proizvođač pokazuju da se rizik od hospitalizacije smanjio za polovinu u odnosu na one koji su primili placebo, a u grupi koji su uzimali lek nije bilo nijednog smrtnog ishoda u odnosu na osam ljudi koji su umrli pošto su primili placebo.
“To su ohrabrujući rezultati naročito ako se ima u vidu da su u pitanju ljudi koji su u riziku i koji sada mogu da piju lek kod kuće u ranoj fazi bolesti. Na ovaj način ostvaruje se dvostruka korist, za obolelog da se spreči pogoršanje bolesti, ali i za čitav zdravstveni sistem koji bi bio pod manjim opterećenjem. U poređenju s monoklonskim antitelima usmerenim prema spajk proteinu koronavirusa, koji se primenjuje intravenski u ambulantnim uslovima, ovi lekovi su mnogo komforniji za primenu i mnogo jeftiniji”, kaže sagovornik Novog magazina govoreći o leku “sotrovimab”, koji se odnedavno primenjuje u Srbiji, a čija je cena bezmalo 4.000 dolara.
Iako ovdašnji zvaničnici ne otkrivaju cene po kojima nabavljaju lekove, što nije učinila ni Vlada Velike Britanije koja je poručila čak 480.000 doza leka “molnupiravir”, Amerikanci imaju nešto drugačiju praksu. Naime, tamošnje vlasti su unapred poručile čak 1,7 miliona tabli leka po ceni od oko 1,2 milijarde dolara ili 700 dolara po pacijentu.
“Lek deluje tako što se inkorporira u genom virusa i tera virus da pravi grešku dok se deli. Virus pravi “loše” kopije i na kraju umire. Međutim, ključno je i za ovaj i za Fajzerov lek osigurati ranu dijagnostiku i apelovati na građane da se što pre javljaju lekaru. Jer, ako to ne uradimo ostaje nam terapija višestruko skupljim lekom, veliki pritisak na bolnice i neadekvatno pružanje pomoći nekovid pacijentima”, ponavlja profesor Stojanović, naglašavajući da iako je mehanizam dejstva leka drugačiji, suštinski efekti primene Fajzerovog leka isti su kao kod “molnupiravira”.
TREĆI, PA PRVI: Podsetimo, ministar zdravlja Zlatibor Lončar je početkom ovog meseca objavio da je s predstavnicima kompanije Fajzer potpisan ugovor o distribuciji njihovog eksperimentalnog leka. On je još kazao da je Srbija treća zemlja u svetu koja je potpisala ovakav ugovor i prva u svetu koja će imati lek u upotrebi.
U pitanju je eksperimentalna pilula nazvana “pakslovid”, koja se daje istoj grupi pacijenata kao i “molnupiravir”, a rezultati istraživanja su pokazali da smanjuje rizik od hospitalizacije i smrti za čak 89 odsto ako se primeni u prva tri dana od pojave simptoma.
“Ove rezultate treba uzeti s rezervom jer se Fajzerov lek daje u kombinaciji s ‘ritonavirom’, koji obezbeđuje da se lek u organizmu duže zadrži. Međutim, ‘ritonavir’ može inhibisati enzime koji razgrađuju i druge lekove u jetri, što znači da visokorizični pacijenti koji piju određene lekove, pre svega za lečenje kardiovaskularnih oboljenja, verovatno nisu bili uključeni u istraživanje. Pa ipak, neka je efikasan kao i ‘molnupiravil’, sasvim je dovoljno i sigurno će naći svoje mesto u terapijskim protokolima. Jer, nije malo ako vi na pola smanjite broj hospitalizovanih, ako vam ljudi koji su u riziku ostanu kod kuće sa blagim i umerenim simptomima bolesti, a nekovid pacijenti dobiju pristup adekvatnom lečenju. Posebno je značajno što se i Fajzerov i lek kompanije Merk ispituju i u prevenciji da bi se videlo mogu li da spreče zaražavanje zdravih koji žive sa bolesnima u domaćinstvu”, naglašava profesor Stojanović, ističući ipak da će konačnu reč o tome koji lek primiti davati lekari.
Naprosto, Fajzerov lek se pokazao kao posebno efikasan ako se da u prva tri dana od obolevanja, i to kod pacijenata s nešto lakšom kliničkom slikom, a činjenica da bi mogao imati uticaja na delovanje lekova koje hronični bolesnici inače uzimaju nešto je na šta treba obratiti posebnu pažnju. Takođe, važno je da se pacijenti koji su primili ove lekove i dalje prate u cilju otkrivanja odloženih neželjenih dejstava.
Ne očekuje se da će pojava novog soja koronavirusa nazvanog omikron uticati na efikasnost ovih lekova. Registracija oba leka očekuje se u toku meseca, budući da su i jedan i drugi označeni kao izuzetno efikasni i jednostavni za upotrebu.